瘢痕是创伤愈合之后留下的痕迹，也是组织修复愈合的最终结果。在某些个体，修复过程中发生了异常因此导致组织过度增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕外表突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地比较充实坚硬。有灼痛和瘙痒感，在环境温度增高，情绪激动，或吃辛辣刺激性的食物时症状会加重。增生往往延续几个月或几年后才逐渐发生消退的变化，表现为突起的高度降低，颜色变暗，充血现象消退，变软。有些最后可以变平消失，痛痒症状也大大减轻或消失。增生性瘢痕，经常发生在损伤深度达到真皮的创伤，偶尔也会出现在较深的创伤和手术切口。

   二、病因

   1.局部因素

   包括部位、皮肤张力、异物、炎症、皮肤类型等。异物，比如落到创口里的灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结和一些化学物质等。此外，还有细胞破坏后所分离出的角质素。炎症，比如创面愈合前因为长期裸露造成感染，肉芽组织过度增长，深2度烧伤创面愈合后，瘢痕内包裹的残存毛囊或者腺体组织所引起的反复发作的感染等。皮肤张力，如与皮肤天然纹理、皱褶一致，或在关节部位的瘢痕，不断地受到牵引拉力，甚至破损溃烂，以后反复破溃愈合。这些局部因素的刺激，都可能导致瘢痕的增生。

   2.全身因素

包括年龄、内分泌、种族与遗传。比如青壮年、妇女，特别是孕妇和甲状腺机能亢进患者比较容易发生增生瘢痕，在老年人中很少见，这可能与雌激素和垂体内泌素分泌旺盛有关。此外，种族、遗传、身体素质等因素也与瘢痕增生有关但确切机制，还要等待进一步的研究阐明。

   三、临床表现

   1.高度增生性瘢痕

淡红色，暗红色，货褐色，质地比较硬。有强烈的瘙痒感，有压痛。瘢痕边缘和正常皮肤之间有着明显的界限，边缘呈现圆滑的苔形。无浸润性生长。

   2.轻中度增生性瘢痕

淡红色，暗红色，瘙痒感和疼痛感不是特别明显，周围没有炎性浸润。 

   四、检查

   1.组织病理检查

表示成纤维细胞的细胞外基质成分，比如胶原、纤连蛋白的合成增加。

   2.羟脯氨酸测定

羟脯氨酸为胶原蛋白的特征性氨基酸，羟脯氨酸在血浆中以游离、肽结合和蛋白结合3种形式存在，游离和肽结合的羟脯氨酸是胶原的代谢产物，经尿排出的羟脯氨酸5%是以游离形式存在的，而血清和尿中羟脯氨酸含量与瘢痕面积有关。

   五、治疗方式

增生性瘢痕从发生时候开始，就在不停的发生变化。在刚开始的时候，瘢痕的纤维增生很快、很多，纤维增生太多以后常会把瘢痕内部的血管压闭，使它逐渐缺血。

目前国内外治疗瘢痕多采用局部药物封闭，皮肤移植，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类等治疗方法。在临床上都不是很成熟，疗效有待观察。而且有的需要的时间长，痛苦大，容易反复，出现不良后果等，许多都不能够让人满意。

   1.局部皮下注射

   针对瘢痕增生，直接把药物针剂注射到瘢痕内部进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并抑制瘢痕生长，这是目前对于瘢痕增生最简单的治疗方式。 

   2.手术治疗

   手术治疗瘢痕增生比较适合面积较大的瘢痕，治疗难度相对较大，临床效果一般比较好，常见的方法有：瘢痕切除加植皮法，皮瓣法，单纯切除缝合法、皮肤扩张器扩张后切除法和游离植皮法。 

   3.压迫治疗法

   压迫治疗应该尽早使用，最好是在创面愈合之后就立刻开始压迫治疗，瘢痕形成6个月后再使用，一般效果比较差。压力的大小应该根据部位和患者的感觉来进行调整，一般不低于1.3kpa。使用要持久，尽可能不间断。

   4. 激光疗法

   应用于瘢痕治疗的激光主要有CO2激光和染料激光。CO2激光利用其光热反应对瘢痕组织进行烧灼治疗，使瘢痕组织气体化、碳化。染料激光束可以使组织直径小于0.5毫米的血管堵塞，产生局灶性坏死，从而缓解增生性瘢痕。

   5.放射治疗

   应用浅层放射线照射，可延缓血管内皮细胞和成纤维细胞的增生，对早期病变有较好的治疗效过，同时适合增生性瘢痕切除后复发的预防。